2024年新冠“猛追”流感

　　2024年新冠“猛追”流感尽管新冠感染由甲类管理的传染病降级成为了乙类传染病，但从2022年12月实施乙类乙管开始，国家层面已经不再报告新冠病毒感染的情况，呼吸道传染病的监测、报告和防控重点也完全转移到了流感病毒上。

　　然而身边不断有人“复阳”，今年下半年以来新冠疫苗又开始悄然实施自费接种，是新冠又回来了吗？还是根本就没走？

　　目前国内多省份也都已经不在报告新冠病毒感染情况或不再报告具体数字，但上海、广东、四川等有限的几个省份还在监测和报告新冠感染的具体数字。根据上海市卫健委报告数据显示：上海市在今年过去的8个月里，共计报告了73556例新冠感染确诊病例和82482例流感患者。

　　注意这里是新冠感染确诊病例，不包含无症状感染者和感染后未检测和报告者。虽然流感报告病例数更高，但1月份就贡献了4.3万例（属于上个流感季），而流感占绝对优势的情况下可能也会造成新冠传播、诊疗和报告受到影响。在此后的半年时间里，新冠报告病例数始终稳胜百年流感，居于上海市40种法定报告传染病首位，近几个月更甚。

　　开放程度高、人口流动大的大城市是否都有这种形势或趋势？我们无法获得北京博鱼体育、广州、深圳等城市的具体报告数据，也不清楚其他一线城市的感染情况。

　　在成为“禁忌”名词的一段时间里，人们正加快忘记“新冠”、快速恢复正常生活。然而随着美国抹黑科兴新冠疫苗事件、广东省新冠再次“卷土重来”，套在“新冠”头上的禁忌锁链已经悄然解开。

　　由于国内不像国外那样通过废水监测新冠病毒传播和感染情况，因此我们仅能通过广东、安徽、四川、湖南、甘肃、重庆等有限的几个还在报告新冠感染病例数的省份了解新冠病毒的流行情况：6省在过去8个月里共报告了38.6万例新冠感染确诊病例。

　　在过去1年时间里（2023年9月-2024年8月），6省共报告了超过52万例新冠感染确诊病例。以上6省总人口约占全国的14%，如果按比例推理到全国，则在过去1年新冠病毒感染确诊病例数将轻松破百万。

　　尽管一些省份未报告新冠病毒感染具体数字，但从通报文字里可以看到，新冠病毒感染多数稳居乙类传染病的TOP5，可与乙肝一较长短。甚至在多个省份中所有传染病中位居TOP5，能与流感、、其他感染性腹泻这种百万级或千万级选手一较长短。

　　基于6省2023年9月至2024年8月份的数据，我们可以清晰的看到，新冠感染似有“躲避”流感之意，流感季（流感报告高峰月份，10月至次年3月）刚走新冠就迅速“补位”或“反弹”。

　　新冠疫苗悄无声息的开始实施自费接种，但几乎没有一条来自官方的宣传和告知，“新冠疫苗”似乎成为一个禁忌名词，但面对汹汹传播和感染形势，疫苗又不得不成为防控疾病的一种有效寄托。

　　官方和疫苗企业只能寄希望于——公众能够认识到新冠感染的风险，进而主动去接种。换言之，新冠疫苗只提供给真正需要接种的人群。

　　哪些是线月底官方就发布了《关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》，2023年7月又发布了《关于印发近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案的通知》，两个文件都将60岁以上老年人定义为疫苗接种的重点人群。11月又发布了《关于做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》，但这次声音已经很弱。

　　“乙类乙管”初期，国内一些学者的研究显示，公众其实并没有完全对新冠疫苗失去信心，只是更多认为自己不会重症，如果要接种则更考虑疫苗有效性和安全性。但社会长期的沉默却逐渐导致有心者诱导公众将“长新冠”症状强行安在了新冠疫苗副作用的头上，疲劳、乏力、结节……都成了疫苗副作用。

　　另一个问题是，有效的新冠疫苗研发如何跟得上快速变异的病毒？去年世卫组织SAGE专家组指出，由于新冠不像流感那样呈现明显的季节性因此疫苗开发和季节性接种成为挑战。

　　为了解决这个问题，广谱新冠疫苗和新冠联合疫苗的研发成为关键。莫德纳公司和辉瑞公司走了联合疫苗路线，取得了初步成果。而美国一些知名高校的研究者已经在着手鼻喷疫苗的开发，但多处于动物实验的理论阶段。

　　国内已经有康希诺和万泰生物两家布局黏膜免疫的广谱新冠疫苗，且万泰是以新冠病毒为载体的鼻喷新冠疫苗，算是对两个解决方案的折中。只是未来仍然需要更多数据的积累，包括加强剂次如何接种、更换为流行株后的效果是否更优、对流感病毒的保护作用、使用WHO推荐的流感病毒株作为载体效果是否更优……

　　事实上我们对疫苗有效性和副作用的质疑声音可能还不如大洋彼岸，但2023年他们仍有20%左右的人群接种。今年虽然意愿下滑且对部分人群不再免费，但更新后的疫苗后仍有不低的接种率。如何让我们的老年人群获得疫苗保护？可能需要参考美国官方的主动发声，或默示可以发声……

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